דלקת אוזניים ובעיקר דלקת אוזניים תיכונה, היא מחלה שכיחה ביותר בעיקר בילדים מתחת לגיל שנתיים אך נפוצה גם בילדים בוגרים יותר. 90% מהילדים יחלו לפחות פעם אחת בחייהם בדלקת מסוג זה. ברוב המקרים, הדלקת באוזן מתרחשת בעקבות זיהום במקום אחר כמו בלוע או באף (סנוסיטיס, אלרגיה כרונית ועוד). תסמיני המחלה הם: חום, אי שקט, בכי במיוחד בלילה (אז הרגישות לכאב גבוהה יותר), נגיעה באוזן והפרשה. בשלב חמור יותר של הדלקת עלול להיווצר חור בעור התוף על מנת שהדלקת תוכל להתנקז החוצה.

דרכי אבחנה לדלקת אוזניים

הדלקת יכולה להתלוות למחלת חורף פשוטה כגון צינון קל או להתחיל כמחלה בפני עצמה. בדרך כלל מרבית הילדים מתחילים את המחלה עם צינון למשך יומיים-שלושה, מלווה בשיעול, נזלת וקצת חום. מהיום הרביעי או החמישי ניתן לראות פעמים רבות, כי ההצטננות הופכת לדלקת אוזניים וזאת עקב הצטברות חיידקים, אשר מובילים לתהליך דלקתי באוזן.  במקרים נדירים יותר נגיפים הם אלו שגורמים לתהליך דלקתי באוזניים ולא חיידקים.  

אבחנה מדויקת של דלקת אוזניים מתבצעת לרוב על ידי מבט דרך  האוטו סקופ על ידי רופא.  במצב שבוא מזהה הרופא, כי עור התוף אדום ובולט זהו סממן כי יש צורך להתחיל בטיפול תרופתי.

אנטיביוטיקה או לא ?

בעבר היה נהוג לטפל בכל דלקת אוזניים באמצעות אנטיביוטיקה עקב החשש שמניעת הטיפול תביא ליצירת  סיבוכים כמו דלקת קרום המוח, פגיעה בעצב הפנים ודלקת העצם שליד האוזן.

עם השנים התחוללה מהפיכה, אשר הובילה ל"שיטת הטיפול המושהה", אשר מטרתה למנוע מצב בו החיידקים מפתחים עמידות לאנטיביוטיקה עקב שימוש חוזר בתרופה. שיטה זו בוססה על מחקרים רבים, אשר הוכיחו כי לעיתים הדלקת עוברת מעצמה לאחר מספר ימים, ועל כן לא בכל דלקת יש צורך במתן תרופה. ההיפך הוא הנכון, לעיתים השיטה הטובה ביותר היא לתת לגוף הזדמנות להתגבר על הדלקת בכוחות עצמו. מרבית הרופאים היום ימליצו על המתנה של יומיים/שלושה לפני התחלת טיפול אנטיביוטי ובמקביל יתנו תרופות דרך הפה להורדת חום/הפחתת כאב. חלקם יתנו גם תרופות מקומיות  להרגעה דרך האוזן, זאת במטרה להקל על הסבל של הילד ולא על מנת לרפא את הדלקת עצמה. 

אז מתי כן לתת אנטיביוטיקה?

במקרים רבים הרופא ייתן להורים מרשם לאנטיביוטיקה ויבקש מהם להתחיל את השימוש רק אם לאחר יומיים/שלושה לא חל שיפור במצב הבריאותי של הילד, או אפילו חלה החמרה כגון: עלייה בחום, בכי בלתי פוסק, הופעת תסמינים נוספים. חלק מהרופאים יבקשו להגיע לביקור חוזר לאחר שלושה ימים כדי לשקול שוב על פי בדיקה פיזית האם יש צורך להתחיל טיפול אנטיביוטי.  

מקרים חריגים בהם חייבים לתת טיפול אנטיביוטי באופן מיידי:

·          דלקת בה כבר רואים את ההפרשה יוצאת מהאוזן.

·          דלקת אוזניים דו צדדית  -  לרוב השהיית הטיפול לא עוזרת ואף מובילה להחמרה.  

·         תינוק מתחת לגיל 6 חודשים -  מרבית המחקרים נעשו על תינוקות מעל גיל חצי שנה ולכן רופאים מעדיפים שלא לקחת סיכונים.

·         דלקת של העצם ליד האוזן- מצריכה טיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית. הזדקרות של האפרכסת- זוהי בדרך כלל דלקת אוזן תיכונה, שמצריכה אנטיביוטיקה ולפעמים גם הפניה למיון.   

חשוב לזכור! בזמן מתן אנטיביוטיקה יש צורך לקחת פרוביוטיקה בהפרש של שעתיים ממתן התרופה (על מנת לחדש את אוכלוסיית החיידקים הטובים במעיים הנפגעים יחד עם מחוללי המחלה בזמן קבלת התרופה).

דרכי מניעה של דלקת אוזניים

תזונה

לתזונה יש השפעה רבה על מחלות כרוניות ודלקות חוזרות בילדים/פעוטות. צריכה מרובה של סוכר תעשייתי כמו עוגות, ממתקים, גלידות, משקאות ממותקים ועוד, מחלישה ומקטינה את יעילות פעולת מערכת החיסון ואת תגובת התאים הלבנים בגוף, אשר תפקידם בין היתר הוא להילחם בפתוגנים. מכאן הדרך לדלקות אוזניים חוזרות וזיהומים אחרים קצרה. קיימת חשיבות רבה לצריכת ירקות ופירות עשירים בויטמינים, ובעיקר באנטי-אוקסידנטים, המשפרים את היכולת להתמודד עם זיהומים.

הנקה

על פי מחקרים רבים שנעשו בקשר להנקה, מתברר כי הנקת התינוק בחודשים הראשונים לחייו תורמת לחיזוק מערכת החיסון ולמניעה של מחלות שונות הכוללות גם סוכרת, אסתמה, אלרגיות וזיהומים שונים (כמו למשל דלקות אוזניים חוזרות). כמובן שחשוב כי גם האם תקפיד על תזונה בריאה בזמן ההריון הכוללת: ויטמינים ומינרלים שונים, ותימנע ממאכלים שונים אשר עלולים להחליש את מערכת החיסון של התינוק, כגון אוכל מעובד ותעשייתי. 

צמחי מרפא

לילדים אשר סובלים מדלקות אוזניים כרוניות, מומלץ לעשות טיפול מונע על ידי מתן צמחים לחיזוק מערכת החיסון. צמחים טובים לילדים הם : אכינצאה , פרופוליס, יופרזיה, סמבוק שחור ועוד. אפשר להשתמש גם בשמנים על בסיס צמחי (לא שמן אתרי) למריחה חיצונית.  דוגמה לפורמולה טובה לילדים לטיפול בדלקות אוזניים וחיזוק חיסוני לקטנטנים היא: סירופ חוסן לקטנטנים של חברת ברא צמחים.

עישון בסביבת תינוקות וילדים

על פי מחקרים שונים התברר כי ילדים להורים שעישנו בבית, נטו לפתח מחלות וזיהומים בילדותם, יותר מאשר ילדים שחיו בסביבה שבא לא מעשנים. הסיבה לכך נעוצה ככל הנראה בכך שהעשן מגרה את הריריות ומקטין את יכולת ההתנגדות הטבעית שלהן לזיהומים.

סטרס בסביבת התינוק

למרות שחום ואהבה בסביבת התינוק  הם דברים שנראים מובנים מאליו, יש להם סגולות שהוכחו מדעית. מחקרים הראו כי תינוקות אשר חיו בסביבה רגועה ושהו שעות רבות יותר עם אנשים אשר העניקו להם יחס חם ואוהב ובסביבה נטולת מריבות וצעקות, היו ילדים בריאים יותר וחלו פחות במחלות ילדות ודלקות חוזרות. הסיבה לכך היא שתינוק הגדל בסביבה אשר היחס בה טוב (בין אם מדובר בבית, בגן או אצל המשפחה הקרובה) יסבול מרמת מתח/לחץ נמוכה יותר ועל כן גם מרמה נמוכה יותר של הורמונים שונים, אשר מופרשים לדם במצבי לחץ ומתח נפשיים המחלישים את מערכת החיסון.

? מה לגבי תרופות סבתא

תרופות סבתא אכן יכולות לעיתים לעזור, אך חשוב לקחת בחשבון ששיטות אלו לא נבדקו מחקרית. שמן זית חמים למשל, יכול לעזור לילדים מסוימים בדיוק כמו טיפות אוזניים שמשככות כאבים, ולכן אפשר בהחלט לנסות. המטרה היא להבריא את הילדים עם מינימום אנטיביוטיקה. המלצה נוספת היא לא להאכיל תינוקות בשכיבה זאת מאחר ובאוזן התיכונה נמצאת חצוצרת השמע, המשמשת כמעין תעלה שמחברת בין הלוע האחורי לאוזן התיכונה ועל כן בזמן האכלה בשכיבה עלולים לחדור נוזלים אל האוזן התיכונה ובכך לגרום לדלקת (בעיקר אצל תינוקות וילדים קטנים).

טיפולים נוספים אפשריים ברפואה  המשלימה:

דיקור סיני:

אחד הכלים היעילים לטיפול בדלקת אוזניים הוא באמצעות דיקור סיני. על פי הגישה הסינית הופעת דלקת אוזניים חוזרת  נוצרת עקב חוסר איזון אנרגטי בגוף . ברפואה הסינית מתבצע טיפול להקלה בדלקת האקוטית ובמקביל טיפול מונע לחזרה של דלקות עתידיות. הטיפול כולל שילוב של דיקור סיני (אקופונקטורה), צמחי מרפא סינים (לרוב), תזונה על פי הגישה הסינית ועוד. אחוזי הצלחת הטיפול על פי מחקרים שונים נעים סביב ה- 80%. בילדים ותינוקות קטנים , משתמשים לרוב במחטים דקיקות (2,3 מחטים מקסימום) על ידי החדרת המחט למשך דקה או מספר דקות בודדות (בהתאם לגיל). על פי ארגון הבריאות העולמי, הטיפול בדיקור סיני בילדים הוא כלי יעיל כמעט ללא תופעות לוואי ובטוח יותר משימוש בתרופות אחרות.

הומיאופתיה:

ההומיאופתיה היא כלי שימוש יעיל לטיפול בדלקות אוזניים (בתנאי שמדובר במחלה ויראלית). בעיקר דלקות כרוניות. ברפואה המשלימה, ההומיאופתיה משמשת לטיפול בכאב עצמו ובתופעות הנלוות בזמן המחלה עצמה ובנוסף יתרום לחיזוק מערכת החיסון אצל הקטנטנים. יתרון נוסף בתרופה ההומיאופתית הוא הריכוז הנמוך של החומרים הפעילים בה. מה שהופך את התרופה ההומיאופתית לבלתי מזיקה גם עבור תינוקות בני מספר חודשים.  כמו כן, חיידקים עדין לא הצליחו לפתח עמידות לתרופות הומיאופתיות בניגוד לתרופות מבוססות אנטיביוטיקה.