לאחרונה אני שומעת מהריוניות רבות על כך שאובחן להן סימפיזיוליזיס. זהו שם ארוך למצב לא נעים בכלל.

הבשורה הטובה היא שיש איך להקל באמצעות שינוי הרגלים וטיפול עצמי ובהחלט יש מקום לקבל טיפול תומך ברפואה משלימה.

רקע

התופעה של סימפיזיוליזיס (כאבים והקרנות מאזור המפשעה) זוהי תופעה שכיחה יחסית בהריון ונוטה להופיע פחות בהריון ראשון ויותר בהריונות שאחריו (נשים "ולדניות" - בעגה הרפואית). סימפיזיס פוביס הינו הסחוס המחבר בין עצמות האגן מלפנים, באזור שמתחת לשערות הערווה. 

יחד עם שני המפרקים שנמצאים בין עצמות האגן לסקרום, הסימפיזיס פוביס מממלא תפקיד חשוב בהחזקת האגן באופן יציב בזמן פעילות, בכל תנוחה אשר בה מעורבות הרגליים. אם המפרק אינו מחוזק היטב ברצועות, הוא אינו מתפקד ביעילות ונוצר לחץ על מפרקי האגן הבא לידי ביטוי בכאב במקומות האופייניים: מפשעה, ירך, מפרקי האגן, כאבי גב ועוד.

במהלך ההיריון מופרשים הורמונים שונים, כגון הרלקסין, המרככים את הסחוס ומגמישים את רצועות הגוף כדי לאפשר לאגן להתרחב ולהימתח במהלך הלידה. המטרה היא לאפשר לתינוק לעבור בתעלת הלידה מבלי לגרום לנזקים באגן. 

כך שלמעשה הסימפיזיוליזיס הנה בעצם תופעה הנורמלית של התרחקות בין עצמות הפוביס בכדי לאפשר לידה, אולם בכ-2% מן הנשים בהריון המצב הוא פתולוגי, במקרים בהם ההתרחבות היא גדולה מהממוצע. 

במצב כזה חווה האישה ההרה כאבים בעצם החיק ו/או כאבי גב, שהם הסימן הבולט ביותר לתופעה הנקראת סימפיזיוליזיס. הכאבים יכולים להופיע החל משבוע 12 להריון ועד לאחר ההיריון. ייתכן ואישה תחווה את הכאב בהריון אחד ולא באחר, ייתכן והכאב יופיע רק לאחר הלידה. תופעה זו יכולה להביא לכך שהליכה, טיפוס מדרגות, התהפכות במיטה יהיו פעולות קשות לביצוע ולפעמים אף בלתי אפשריות.

גורם נוסף שיש לקחת בחשבון הוא שייתכן וטראומה, כמו הריונות מרובים, עוברים גדולים תאונה ועוד, שגרמה בעבר לבעיה באזור תתעורר מחדש. אם בעבר הגוף "פתר" את הבעיה, ולכן היא לא הורגשה, כעת משנוצרו תנאים חדשים האיזון העדין מופר והנזק מוחמר עד לכדי הופעת הסימפיזיוליזיס.

סימנים:

כאבים באזור המפשעה - רגישות למגע, כאבי גב תחתון, כאבים בעכוז, כאבי ברכיים, ירך ובמפרק הירך ועוד.

קשיים בשינויי תנוחה - במיטה, כניסה ויציאה ממכונית, קושי להתיישב או להיעמד

קשיים בתפקוד יומיומי - קושי להתלבש, להתכופף, בהרמת חפצים כבדים, בהתחלת הליכה בעיקר לאחר מנוחה ועוד.

תחושה כאילו הירך יצאה ממקומה.

טיפול

טיפול קונבנציונלי:

לרוב הרופא ימליץ על משככי כאבים ובמצבים חריפים טיפולי פיזיותרפיה.

דרכים לטיפול עצמי והקלה:

שימוש בחגורת בטן או צעיף/מטפחת שיכולים להקיף את האגן - לקשור סביב האגן כדי לתמוך בשרירי הבטן והגב. (יש חגורה מיוחדת, פרטים בלינק של doctors בסוף השרשור(

הפחתת פעילות גופנית ונשיאת משאות כבדים כגון: שקיות מהסופר, ילדים גדולים וכדומה.

נדרשת מנוחה רבה אך לא מוגזמת כדי לא לגרום להחמרת המצב.

הימנעות מעמידה ממושכת ונעילת נעליים נוחות.

הימנעות מתנוחות פיסוק, כגון ישיבה מזרחית.

הנחת כרית בין הירכיים בשכיבה על הצד ואפשר גם מתחת לבטן.

הקפידי לשמור על תנוחות רגליים וירכיים מקבילות וסימטריות (גובה שווה של עצמות האגן בישיבה ובשכיבה):

בשכיבה חובה לשמור על תנוחה דומה של הרגליים, ובשכיבה על הצד לא לשלוח רגל אחת אל מעבר לשניה (ומומלץ להניח כרית בין הברכיים).

בישיבה הימנעי משיכול רגליים (אין להניח רגל על רגל, וקיימת חשיבות רבה לשמירה על זווית זהה של הברכיים, פחות או יותר).

מצעי ופיג'מת משי וסאטן יכולים להקל בתנועה במיטה.

שחיה מקלה ומשחררת לחץ מהמפרק, אך הימנעי משחיית חזה תנועת הרגליים יכולה להוסיף מתח למפרקי האגן.

עמידה סימטרית, חלוקת משקל שווה על שתי הרגליים.

בצעי בישיבה פעולות יומיומיות כמו: בישול, קיפול כביסה, התלבשות.

הנחת משטח חלקלק על מושב הרכב תעזור בכניסה ויציאה מהמושב.

תנועה איטית, צעדים קטנים ולא חדה ופתאומית תקל על הכאב. עלי במדרגות אחת אחת והתחילי תנועה ברגל הפחות כואבת.

קיום יחסי מין אפשרי מצאי את התנוחה הנוחה לך ביותר והיעזרי בכריות במידת הצורך.

שימוש במכשיר טנס (TENS) יכול להקל על הכאבים - ניתן להשיג דרכי.

תרגילים שיכולים להקל מעט על הכאב:

לעמוד בפיסוק קל, כפות רגליים פונות פנימה, ידיים נשענות על הירכיים. לנשוף תוך קימור הגב ולשאוף תוך קיעור הגב.

עמידת 6, השענות על האמות כך שהישבן גבוה מהבטן להורדת לחץ ועומס מהאגן.

שכיבה ליד קיר, העמדת הרגליים על הקיר והרמת האגן. (חצי גשר)

טיפול ותמיכה:

בקשי והסכימי לקבל תמיכה ועזרה מהסביבה הקרובה :-)

מהרפואה המשלימה דיקור, כירופרקטיקה, אוסטיאופתיה ו/או אחת מתרפיות המגע: רפלקסולוגיה, שיאצו, טווינה, עיסוי תאילנדי רפואי מסורתי, ארומתרפיה. 

תרפיה תנועתית מתחום שיטת אלכסנדר ופילאטיס, יוגה או פעילות במים.

לתאום טיפול בתרפית מגע (טווינה / עיסוי תאילנדי רפואי מסורתי / עיסוי בשמנים כולל שימוש בארומתרפיה), 

צרי קשר טלפוני או במייל.

שלך, מגלי

נשית - נשים. יולדות. תינוקות

052-9961610

[email protected]

נשית באינטרנט:

http://nashit.bizmakebiz.co.il

http://www.facebook.com/magali.nashit

http://www.dulot.co.il/magali

מקורות ולינקים:

http://www.tapuz.co.il/birth/article.asp?catid=2&articleId=177&SubCatId=33

http://www.doctors.co.il/forum-2797/message-3387#message-3387

http://www.doctors.co.il/forum-11/message-220653