בוודאי נתקלתם לאחרונה באתרי האינטרנט או באחת ממהדורות החדשות בשיח, כזה או אחר, על הרפורמות בביטוחים הסיעודיים, של קופות החולים ושל הפיקוח על הביטוח,  שנכנסה לתוקפה ב-1/7/16.
מרבית האנשים לא יודעים מה זה ביטוח סיעודי , חושבים שאולי הם רכשו כזה ביטוח אבל הם לא בטוחים ובאופן עקרוני נמנעים מלדבר על זה כי זה מלחיץ וכי יש עוד המון זמן עד שנזדקק לו.

כמה דברים חשובים שיש לדעת על אשפוז סיעודי:

1. כ-30% מהאוכלוסיה הבוגרת נזקקת לאשפוז סיעודי
2. עפ"י חוק, אחריות התשלום על האשפוז הסיעודי מוטלת על החולה ובני משפחתו.
3. ככל שתיכנסו לביטוח בגיל צעיר יותר, כך הפרמיה שתשלמו תהיה נמוכה יותר כי היא מתקבעת ביום הכניסה לביטוח.

מה השינויים שעליהם  כולם מדברים?

הפוליסות שהחזיקו קופות החולים היו שונות זו מזו ולכן היה קשה להשוות ביניהן ולקבל החלטה מושכלת באיזה ביטוח סיעודי של איזו  קופת חולים לבחור. כוונת הרפורמה הייתה לייצר פוליסה אחידה, כך שאדם שמעוניין לעבור לקופת חולים אחרת יעשה זאת ללא חשש שהביטוח הסיעודי שלו ייפגע.

השינוי הראשון – השוואת הביטוחים הסיעודיים של קופות החולים.

נכון להיום, באמצעות הביטוח של קופות החולים, הפיצוי החודשי שיקבל אדם שנזקק לטיפול סיעודי בביתו יהיה 5500 ₪ ואילו אם מאושפז במוסד סיעודי יקבל 10,000 ₪.

אישפוז במוסד סיעודי יעלה כ-12,000-18,000 ₪. אישפוז סיעודי בבית יכול בקלות להגיע לכ-10,000 ₪ ואף יותר (הסכום הזה כולל תשלום למטפל סיעודי, כולל כל הזכויות שלו וכן עלויות שונות הנובעות מהשהות בבית של החולה והמטפל גם יחד).

השינוי השני הינו ביטול הביטוחים הסיעודיים (הקולקטיבים) דרך מקומות העבודה. ישנם מקומות עבודה גדולים שביטחו את העובדים בביטוח סיעודי בתעריף מוזל. משרד האוצר החליט לבטל ביטוחים אלו, הדבר יגרום למצב שאנשים ייפלטו מהביטוח הסיעודי בגיל מבוגר, לא יוכלו לרכוש את הכיסוי החשוב הזה במחיר הקיים בחברות הביטוח. (בגיל מבוגר התעריף גבוה וקשה לרכושו)

חשוב להדגיש - הביטוח הסיעודי בקופת חולים חשוב – אך לא מספיק!

הכיסוי הביטוחי הוא טוב אבל עלות הפרמיה תתייקר מאוד בעתיד וצפויה  לעלות עוד. חשוב להדגיש שהביטוח הסיעודי בקופות החולים הוא ביטוח שמבוסס על תקנון. התקנון יכול להשתנות (זה בעצם מה שקרה) לרעתינו.

בטח אתם שואלים – אם נקבל מהביטוח בקופה את הסכום הזה, מהיכן נשיג את השאר?
לצורך זה יש ביטוח סיעודי פרטי.
אחד היתרונות של ביטוח פרטי כזה הוא שהפרמיה לתשלום הביטוח נקבעת ביום שנכנסתם אליו ולא משתנה. ככל שתקדימו לקנות לעצמכם ביטוח כזה, תשלמו פרמיה נמוכה יותר.

למה לעשות ביטוח סיעודי עכשיו? כל חברות הביטוח למעט חברה אחת העלו את התעריפים והרעו את התנאים לקבלת פיצוי.

מצטרפים בגיל צעיר ומרוויחים פעמיים – מחיר זול וקבוע לכל החיים, כך שיש הגנה גם בגיל מבוגר.

מרוויחים ערכי סילוק – בעת רכישת ביטוח סיעודי, מקבל המבוטח טבלת צבירת זכויות, בטבלה זו מוצגים בפניו סכום הביטוח שבו הוא ימשיך להיות מבוטח בחינם במקרה ויפסיק לשלם את הביטוח הסיעודי מכל סיבה. ככל שתתמידו בתשלום, כך יגדלו הזכויות שתצברו.

טיפ – רכשו עבור הילדים ביטוח סיעודי העניקו לילדכם מתנה בשווי כלכלי גדול, בעתיד הם יודו לכם.

ההמלצה שלנו - אם אינכם רוצים ליפול לנטל על כתפי הילדים שלכם מומלץ לעשות ביטוח סיעודי בקופה ולשלב יחד איתו ביטוח סיעודי פרטי.