שאלות בנושאי ביטוח לאומי תאונות עבודה ונזקי גוף
שאלה: עברתי תאונת דרכים בדרך מהמשרד הביתה. האם זו תאונת דרכים רגילה או תאונת עבודה?
תשובה: זו גם וגם. מאחר והתאונה אירעה בדרך חזרה ממקום העבודה היא עונה להגדרת 'תאונת עבודה' של הביטוח הלאומי. במקביל קיימת זכאות לפיצויים מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד) מחברת ביטוח החובה של הרכב ללא קשר לשאלת האשמה בתאונה. ניהול נכון וסנכרון מדויק בין שני המסלולים הללו הוא המפתח למיקסום הפיצוי הכולל שלך.
שאלה: חברת הביטוח דחתה את התביעה שלי בטענה של 'אי גילוי', הם טוענים שהסתרתי מידע רפואי כשחתמתי על הפוליסה לפני שנים. מה עושים?
תשובה: קודם כל לא נבהלים ולא מרימים ידיים. זוהי טענת הגנה נפוצה מאוד של חברות הביטוח. הפסיקה קבעה שחברת הביטוח אינה יכולה להתחמק מתשלום באופן אוטומטי: עליה להוכיח שהמידע שלא נמסר רלוונטי במישרין למקרה הביטוח הנוכחי וכי עליה להוכיח כוונת מרמה ממשית מצד המבוטח כדי לפטור עצמה מחבות. בתור עורכת דין שמכירה את המערכת הזו התפקיד שלי הוא להפריך את הטענות האלו ולהדוף טענות סרק.
שאלה: חוקר פרטי מטעם חברת הביטוח התקשר אליי ומבקש להגיע אליי הביתה 'רק כדי לסגור כמה פרטים ולעזור לי', אני חייב לדבר איתו?
תשובה: ממש לא. חוקרי ביטוח נשלחים לעיתים קרובות כדי 'לדוג' מידע שישמש נגדך במטרה לדחות את התביעה. זכותך המלאה ואתה רשאי לסרב לשתף פעולה עם חוקר מטעם הביטוח ולהפנות אותו ישירות אליי לעורכת הדין שמייצגת אותך. כל הצהרה לא זהירה או חתימה על מסמך ללא ייעוץ משפטי מוקדם עלולה לשמש עילה לדחיית התביעה כולה.
שאלה: נפגעתי בתאונת עבודה ואני חושש לפתוח בהליכים כי המצב שלי עלול להחמיר בעתיד ואני לא רוצה 'לבזבז' את הזכאות שלי עכשיו. מה החוק קובע לגבי זה?
תשובה: החשש מובן לחלוטין אך המציאות המשפטית היא הפוכה. פתיחת התביעה והכרה במכלול הליקויים שלך כבר בשלבים הראשונים היא קריטית והיא מהווה מעין 'תעודת ביטוח' לטווח ארוך. הכרה זו מאפשרת לפתוח את התביעה מחדש בכל מקרה של החמרה מהותית במצבך הרפואי לאורך השנים ללא הגבלה על מספר ההגשות או על הזמן שחלף במטרה לעדכן את אחוזי הנכות וגובה הגמלה בנסיבות המתאימות.
שאלה: נפגעתי ברחוב בגלל בור עמוק במדרכה. האם אני יכול לתבוע את העירייה גם אם הביטוח הלאומי כבר משלם לי על ימי ההיעדרות?
תשובה: בהחלט כן. לרשויות מקומיות או מחזיקי מקרקעין יש חובת זהירות חוקית ובמקרה של פגיעות גוף במרחב הציבורי עקב רשלנות (כמו בורות או ריצוף לקוי) קיימת עילת תביעה נגדן. אני מתמחה בביסוס חובת הזהירות והוכחת הרשלנות הנדרשת לקבלת פיצוי בגין נזקי הגוף שנגרמו לכם. באשר לתשלומים המקבילים פועלים במסלול תביעת נזיקין מקבילה נגד המזיק במקרים המתאימים כאשר סנכרון נכון בין המסלולים הוא המפתח להשגת הפיצוי המקסימלי וביטחון כלכלי צופה פני עתיד.
אחרי מספר שנים של עבודה במשרד מוביל ובמערכת הציבורית (משרד המשפטים, מערכת בתי המשפט, הסיוע המשפטי), הקמתי משרד בוטיק עצמאי שתכליתו להילחם על זכויותיהם של נפגעים ותובעים מול המערכות הגדולות. המשרד מייצ