לא אחת בטח שמעתם על מישהו שכואבת לו הברך, אולי אפילו אתם עצמכם נתקלתם בכאבים שכאלו. מה בעצם מתחבא שם בתוך הבליטה הזו שבאמצע הרגל שלנו? למה היא כואבת לנו לפעמים? ומה כל כך חשוב בה שאנחנו חייבים לשמור עליה. הברך אינה עוד מפרק בגוף, זהו מפרק אשר נושא עליו, בנקודה קטנה מאוד, את כל משקל הגוף. הברך עצמה הינה מפרק מורכב (אחד משלושה – קרסול ברך כתף) ובעצם מורכבת מ 4 עצמות. עצם השוקית (Fibula) עצם השוקה (Tibia), עצם הירך (Femur) ופיקת הברך (Patella). המפרק בנוי כך ששתי העצמות התחתונות ,שוקה ושוקית, יושבות צמודות האחת לשניה ועליהן מונחת כרית המעוצבת בצורת הספרה 8 ונקראת מיניסקוס. כולכם בוודאי שמעתם על המושג בעבר, ונדון בו בהמשך. מעל למיניסקוס נכנסת עצם הירך, שהיא הארוכה והחזקה ביותר בגוף. העצמות האלו מחוזקות ומחוברות ביניהן ב 4 רצועות עיקריות: 1. רצועות קולטראליות (Collateral Ligaments) a. מידיאלית b. לטראלית i. רצועות אלו בעצם תופסות את הברך מצידיה ומונעות תנועות הצידה מתוך המפרק 2. רצועות צולבות (Cruciate) a. ACL – Anterior Cruciate Ligament – רצועה צולבת קדמית b. PCL - Posterior Cruciate Ligament – רצועה צולבת אחורית i. רצועות אלו מחזיקות מראש השוק לתחתית עצם הירך בהצלבה ובעצם מונעות תזוזה קדימה ואחורה של הברך. קצרות מאוד, חשובות מאוד וחזקות מאוד. מעל לכל המבנה המפואר הזה יושבת לה פיקת הברך. הדבר הנפלא והמיוחד בפיקה הוא שהיא בעצם אינה מחוברת למפרק אלא צפה ומוגנת על ידי סחוס מעל למפרק ומחוברת על ידי גיד הפיקה. כל זאת יפה מאוד, אבל מה הקשר למפרק המסובך הזה ולכאבי הברכיים? אתחיל ואומר דבר כזה, כל עוד לא עברתם טראומה, משמע פגיעה ממשית בברך כתוצאה מתאונה, פגם מולד, אימון קיצוני או שאינכם ספורטאים מקצועיים, סביר להניח ש90% מכאבי הברכיים שאתם או מכריכם סובלים ממנו, הינם ממקור חיצוני למפרק. מקור הכאבים לרוב הינו חולשה של שרירים התומכים בברך כגון שריר ה 4 ראשי הידוע היושב בירך, שריר ה דו ראשי ירכי היושב באחורי הירך ושרירי הישבן. שרירים חלשים יוצרים מעמסה מיותרת על המפרק ועשויים לגרום לכאבים חזקים מאוד בברכיים שאינם נותנים מנוח. לרוב במקרים כאלו טיפול לא יסייע לבעיה, אלא רק לכאב. מה שיסייע לבעיה יהיה חיזוק השרירים הללו אשר יוריד לחץ עצום מהמפרק ובעצם יעזור לגוף לחלק את המשקל על השרירים ולא על העצמות. גם הורדת משקל לאנשים עם בעיית משקל יכולה לסייע מאוד לבעיה. בעיה נוספת יכולה לנבוע מתוך המפרק עצמו, ולרוב תתבטא בפגיעה סחוסית, משמע פגיעה במיניסקוס. פגיעות כאלו יכולות לקרות כמובן, שוב, מטראומה (פציעה) מסויימת, או מאורח חיים לא נכון. הליכה בנעליים לא מתאימות, משקל עודף, עיסוק בספורט ללא הביגוד וההנעלה הנכונים או שגרת אימון ועבודה לא נכונים. שתי בעיות אלו יכולות להיפתר יחסית בקלות ובזריזות על ידי שינוי אורחות חיים, טיפול משלים נכון ייעוץ והכוונה. בעיות אחרות העלולות להיווצר בברכים הן תוצאה כמובן של פגיעה בברך עצמה ובמערכת הגידים הרצועות והסחוסים בברך, או כתוצאה מפגיעה בשלד. הבעיות הנפוצות הינן קריעת רצועות קולטראליות (חלקית או מלאה), בדרך כלל החיצונית, קריעה של הצולבות (חלקית או מלאה) וקרעים בסחוס (קרעים מיקרוסקופיים עד קריעה מוחלטת ויציאת נוזל סינוביאלי לתוך המפרק) בעיות אלו יכולות הרבה פעמים להתחיל בקטן ולתת את אותותיהן לאותו אדם אשר סובל מהן. אפשר לטפל בשלב הראשוני ולהמנע מהגעה לניתוחים ושיקומים! צריך לדעת לשים לב ולפנות לטיפול בזמן. בדרך כלל ספורטאים או אנשים פעילים יסבלו מבעיות כאלו אשר יתחילו ככאבי ברכיים קלים שמעט קרח מקל עליהן ויפתחו משהו חמור בהרבה עם הזמן. לעיתים הבעיה מתחילה עם דלקת מקומית ומסמלת לנו שמשהו אינו קשורה. יש להתייחס לכך ולטפל בברך. בעיות של קרעים מלאים ברצועות חייבות להיות מטופלות על ידי מנתח, ויש לציין כי חובה ללכת למנתח טוב. עדיף ללכת על פי המלצה של מישהו מוכר. לפני ואחרי הניתוח יש מקום עיקרי וחשוב לטיפול ברפואה משלימה שכן יש לכך השפעה עצומה על תהליך ההחלמה והחזרה לשגרה אחרי הניתוח. עניין הקרעים במיניסקוס. כפי שציינתי המיניסקוס הינו סחוס אשר תפקידו לספוג זעזועים חזקים ולסכך את המפרק שלנו בעת פעילות. ישנם מקרים בהם קרעים קטנים לא יפריעו לאדם אשר חווה אותם, אך לאט לאט יתחילו להקרע עוד ועוד חלקים מהמיניסקוס. ישנם מקרים בהם הברך מגיעה למצב של נעילה ואי יכולת כיפוף כתוצאה מקרעים אלו, ולא בהכרח מלווה בכאבים. כמובן שבמקרה זה יש לנתח ולנקות את אותם חלקים המפריעים לברך לבצע את פעולתה הטבעית. המיניסקוס עצמו יכול לעמוד במעמסה גבוהה מאוד, אך כאשר הוא נקרע, אין מקום למשחקים ויש לטפלו באופן מיידי. הבעיה הגדולה בהחלמת פגיעה במיניסקוס היא העובדה שמדובר בסחוס. לסחוס בגוף אספקת דם לקויה ומועטה, ועל כן תהליך השיקום של הגוף בדרך כלל ארוך יותר. על ידי דיקור וטווינא אפשר לשפר משמעותית את זרימת הדם לאזור ובכך להאיץ ולשפר את תהליך הריפוי. ברכיים הינם מדע שלם ואפשר לכתוב עליהם עמודים שלמים. הרבה פעמים ישנן בעיות נלוות או אחרות אשר משפיעות על הברכיים, וזה מה שמעניין בהן כל כך. אני ממליץ לכם לכתוב אלי שאלות בעניין ואשמח לענות מנסיוני על בעיות הברכיים, וכמובן שאשמח לראות אתכם אצלי בקליניקה מטפלים בברכיים שלכם... נדב אילון מטפל ברפואה סינית ומתמחה מאורטופדיה